Одним из ярких примеров кубанской научной медицинской школы, направленной на решение актуальных в рамках региона задач, является терапевтическая клиническая школа кардиологов, основателем и первым научным руководителем которой стала ученица выдающегося советского врача-терапевта, академика АМН СССР Георгия Фёдоровича Ланга – профессор Тереза Ричардовна Петрова.
Профессор Т.Р. Петрова
Становление научной школы под руководством Т.Р. Петровой
История становления научной школы клинической терапевтической кардиологии в регионе начинается в 1962 году, после избрания Терезы Ричардовны на должность заведующей кафедрой факультетской терапии Кубанского медицинского института имени Красной армии (ныне Кубанский государственный медицинский университет). К этому моменту в стране и Краснодарском крае отмечался резкий рост заболеваемости ишемической болезнью сердца. Данную проблему Т.Р. Петрова, будучи одним из передовых организаторов диспансерного метода наблюдения за заболеваемостью на Кубани, знала очень хорошо, что отразилось в её развёрнутом докладе на заседании Академии медицинских наук СССР в 1954 году. Впоследствии, в 1958 году тема диспансерного надзора за заболеваемостью также найдёт своё отражение в диссертационной работе Терезы Ричардовны на соискание учёной степени кандидата медицинских наук «Диспансеризация больных с заболеваниями внутренних органов в сельской местности».
Отмечая необходимость решения социально-значимой проблемы Т.Р. Петрова, организовала на кафедре активную исследовательскую деятельность в отношении особенностей работы системы гемостаза при таких патологиях сердечно-сосудистой системы как: артериальная гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, различные формы миокардитов. Однако основной направленностью работы всегда оставались проблемы патогенеза, патофизиологии, профилактики и в особенности терапии различных нарушений ритма работы сердца.
Коллектив кафедры факультетской терапии Кубанского медицинского института имени Красной армии с руководителем кафедры Т.Р. Петровой (вторая справа в нижнем ряду)
Т.Р. Петрова во многом предопределила как тематическую направленность исследовательской деятельности, так и процесс обучения и развития клинического мышления у учеников. Ещё будучи студенткой Первого Ленинградского медицинского института им. И.П. Павлова Тереза Ричардовна за успехи в учёбе получила возможность посещать «Павловские среды» – собрания, организованные И.П. Павловым для обмена мнениями и представлениями о современной медицине с участием наиболее перспективных студентов, преподавателей, ординаторов и практикующих врачей больниц скорой медицинской помощи. Именно этот опыт во многом повлиял на формат обсуждения и поиск решения научных проблем коллективом учеников школы (впоследствии выдающихся деятелей системы здравоохранения Краснодарского края).
Разбор клинического случая Т.Р. Петровой совместно с обучающимися на кафедре студентами
Как учёный-практик Тереза Ричардовна всегда стремилась воплощать результаты передовых исследований отечественных и зарубежных учёных, а также возглавляемого ею научного коллектива в практическое здравоохранение Кубани. Такой подход к инновационным открытиям в значительной мере позволил не только модернизировать процесс лечения и диагностики пациентов с кардиологическими патологиями, но и значительно расширить исследовательские горизонты. Так, при непосредственном участии профессора, уже в начале 60-х годов прошлого века, спустя лишь один год после всеобщего мирового признания эффективности электрической кардиоверсии как терапевтического метода, она была введена в практику кардиологического отделения краснодарской больницы завода измерительных приборов (ныне ГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» города Краснодар). Результатом этого стал ряд исследований, направленных на определение уровня эффективности и безопасности применения электрической деполяризации сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий. Коллективом научной школы была установлена относительно высокая вероятность развития неблагоприятных изменений свертывающей системы крови как фактора риска тромбоэмболических осложнений при подобном восстановлении ритма.
Кроме того, коллективом школы (В.Л. Акопова, М.Н. Вильчинская, Г.И. Григорьев, В.В. Запевина, М.М. Корецкая, Н.И. Олейник, С.А. Павлищук, В.В. Скибицкий, М.Г.Семененко) в 60-80-х годах активно проводилось изучение различных особенностей микроциркуляции, функциональной активности клеток крови и возможности медикаментозной коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы при различных состояниях. Данной тематике был посвящён ряд научно-практических конференций, проводимых Министерством здравоохранения РСФСР и Всероссийским научным обществом терапевтов совместно с Терезой Ричардовной и её учениками.
В 1967 году, основываясь на результатах широкомасштабной исследовательской деятельности, Тереза Ричардовна защитила диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук по теме «Об изменениях системы свертывания крови и гепариноцитов при различных формах коронарного атеросклероза». Данная работа стала отправной точкой для ряда исследований. Так, спустя годы, развивая идеи Т.Р. Петровой о важности профилактики тромбозов и эмболий при различных сердечно-сосудистых патологиях К.Б. Зингилевский, В.И. Шевелев, О.А. Кручинова, М.Г. Мельник, В.К. Зафираки усовершенствовали методики устранения фибрилляции предсердий. Был разработан способ предупреждения развития ишемического инсульта путём назначения больным статинов и антитромботической терапии, введены в рутинную практику стратегии лечения больных с фибрилляцией предсердий, обеспечивающие повышение качества жизни пациентов, снижение риска развития осложнений и смертельных исходов при длительном ведении.
В 70-80-х годах перед научным коллективом школы встала новая проблема – низкие показатели эффективности и неудовлетворительная переносимость имевшихся к тому времени в широком доступе антиаритмических препаратов. Ввиду этого встал вопрос о поиске новых нестандартных способов лечения аритмических нарушений работы сердца. Результатом стали исследования и оценка антиаритмической активности психотропных препаратов, ранее не применявшихся для подобной терапии. К 1983 году учеником Терезы Ричардовны – В.В. Скибицким впервые была доказана возможность успешного применения в фармакотерапии желудочковых экстрасистолий и пароксизмальных наджелудочковых тахикардий таких препаратов как: транквилизаторы (фенибут, грандаксин), нейролептики (эглонил), антидепрессанты (азафен), антиконвульсанты (фалилепсин) и нормотимики (лития оксибутират). Данные проводимых исследований были опубликованы лишь в 1987 году.
Коллектив кафедры госпитальной терапии Кубанского медицинского института. Сидят (слева направо): доцент А. Н. Петрова, доцент Н.И. Олейник, профессор Т.Р. Петрова, ассистент М.Г. Семененко, доцент В.В. Запевина. Стоят (слева направо) ассистенты: В.В. Скибицкий, Б.А. Ярыш, Г.И. Григорьев, З.Р. Эмиралиева, Л.А. Полякова, ст. лаборант Н. Д. Сибирская (Краснодар, 1985 год)
В целом, к этому времени, Т.Р. Петровой было опубликовано более 180 научных работ, несколько монографий и ряд учебных и методических пособий для студентов. Под её чутким руководством было защищено более 20 кандидатских и докторских диссертаций. Значительный вклад Терезы Ричардовны в развитие региональной и отечественной медицины был отмечен рядом государственных наград: орден Трудового Красного Знамени, медаль «За доблестный труд», звание «Ветеран труда». Исследования возглавляемой ею научной школы были признаны и на международном уровне, за передовые разработки и активную научную деятельность Т.Р. Петрова была признана членом Нью-Йоркской академии наук.
Начиная с 1991 года в большинстве регионов нашей страны, стало отмечаться увеличение распространенности такой патологии как фибрилляция предсердий. Это в значительной мере повысило интерес к данному нарушению ритма среди врачей, осуществлявших исследовательскую деятельность под руководством Т.Р. Петровой.
Следует отметить, что Тереза Ричардовна Петрова и её школа придавали первостепенное значение именно предупреждению болезней. Научным коллективом разрабатывались профилактические мероприятия в отношении таких заболеваний как ИБС, артериальная гипертония, сахарный диабет, респираторные заболевания и др. В последующие годы идеи профессора Терезы Ричардовны в необходимости усиления комплекса мероприятий, направленных на профилактику и реабилитацию при хронических неинфекционных заболеваниях и выполненные в этой области исследовательские работы успешно завершились защитой двух диссертаций доктора медицинских наук (Ю.Ю. Даутов (Саратов, 2000), Т. Уракова (Москва, 2010)).
Развитие научной школы под руководством В.В. Скибицкого
С 1993 года и по настоящее время научную школу терапевтической кардиологии по уже чётко обозначившемуся направлению «Нейрогуморальная регуляция при сердечно-сосудистой патологии» стал возглавлять ученик Т.Р. Петровой, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии Кубанского государственного медицинского университета – Виталий Викентьевич Скибицкий, заслуженный деятель науки и работник здравоохранения Кубани.
Профессор В.В. Скибицкий
Под его непосредственным руководством, за сравнительно малый срок, был выполнен ряд исследований общего состояния и качества лечения среди больных с фибрилляцией предсердий (В.Б. Болдин, Е.А. Выприцкая, Е.А. Кудряшов, А.И. Ремизова, А.Н. Татаркин). Так же С.Г. Канорским в его диссертационной работе на соискание ученой степени доктора медицинских наук были выявлены и обозначены структурно-функциональные и регуляторные предпосылки к развитию фибрилляции предсердий, а также предложена новая классификация пароксизмальной формы данной аритмии, описана её смешанная форма. В начале 2000-х годов А.Г. Старицким впервые было доказано снижение внезапной аритмической и общей смертности среди пациентов с постинфарктной дисфункцией левого желудочка на фоне применения комбинированной лекарственной терапии амиодароном и бета-адреноблокаторами.
В 2001 году по инициативе В.В. Скибицкого было организованно Краснодарское кардиологическое общество, задачей которого в первую очередь стало объединение кардиологов и врачей смежных специальностей (терапевтов, эндокринологов, неврологов и клинических фармакологов). Данное общество стало основой для установления взаимодействия между специалистами Краснодарского края и других регионов страны.
За время научного руководства В.В. Скибицким было написано (самостоятельно и в соавторстве) свыше 700 научных публикаций, 90 научно-методических пособий и руководств для студентов и практикующих врачей, 8 монографий, 2 учебника и получено 9 изобретательских патентов. За выдающийся вклад в развитие медицинской науки и системы здравоохранения награждён: медалью «Слава Адыгеи», грамотами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Департамента образования и науки Краснодарского края, званием «Ветеран труда». Благодаря тонкому исследовательскому чутью профессора В.В. Скибицкого и его учеников (работающих на других кафедрах Кубанского государственного медицинского университета и в различных учреждениях здравоохранения Краснодарского края) была организована широкомасштабная научная деятельность в области кардиологии. Это позволило преобразовать созданную Т.Р. Петровой научную медицинскую школу в концептуально новое научно-исследовательское объединение врачей по направлению «Регуляторные аспекты развития кардиоваскулярной патологии и дифференцированная корригирующая фармакотерапия». В последние годы основными темами исследовательской деятельности данной школы являются: вопросы и проблемы современной гендерной кардиологии, особенности лечения патологий сердечно-сосудистой системы у женщин постменопаузальном периоде, проблемы хронофармакотерапии.
Данная научная школа оставила значительный след в истории медицины Кубани и продолжает по сей день заниматься совершенствованием региональной и отечественной медицины. Исследовательский коллектив в разные годы выступал авангардом терапевтического направления в кардиологии Краснодарского края. Подобный самоотверженный труд на благо края и страны в решении самых острых проблем является чистым примером высокой социальной ориентированности и патриотического служения. Клиническая школа терапевтов Кубани является не только ориентиром в научно-исследовательском плане для молодых врачей и студентов-медиков региона, но и образцом для формирования облика современного врача профессионала.
Подводя итоги многолетней деятельности, представленной кубанской клинической терапевтической научной школы можно отметить, что с именем первого её руководителя – профессора Т.Р. Петровой связано формирование исследовательского коллектива, направленного на практическое применение полученных данных и общей концепции развития. Ей удалось сплотить учеников вокруг актуальнейших вопросов своего времени и из раза в раз добиваться решения наиболее остро обозначенных социальных и медицинских проблем. Идеи Терезы Ричардовны стали фундаментом для успешного профессионального пути плеяды преподавателей и врачей-учёных. Достойным продолжателем дела Т.Р. Петровой стал профессор В.В. Скибицкий, талант руководства которого позволил вывести Кубанскую научную терапевтическую клиническую школу на новый уровень, наладить межрегиональные и междисциплинарные контакты в области медицинских исследований и внедрить результаты исследований в практическое здравоохранение.