Начиная со второй половины XX столетия в условиях совершенствования медицинской науки на Кубани начинают выделяться отдельные научно-исследовательские направления, давшие впоследствии начало научным школам в области терапии внутренних болезней. При этом следует понимать, что предшествовавший этому этап истории кубанской медицины характеризовался развитием терапии в рамках условно единой научной школы.
История становления академического подхода к изучению внутренних болезней на Кубани связана с формированием в 1920 году в регионе образовательной и научно-исследовательской базы – сначала медицинского факультета, а в последствии Кубанского медицинского института (ныне Кубанский государственный медицинский университет). Следует отметить, что к тому моменту на территории Кубанской, а впоследствии и Кубано-Черноморской области уже проводились отдельные исследования в области терапевтических наук, проводились научно-практические конференции, призванные обмениваться исследовательским опытом при активном участии местного общества врачей.
Данная научно-исследовательская деятельность носила весьма разрозненный характер и не позволяла говорить о системном академическом подходе. После гражданской войны в регионе отмечался рост инфекционной заболеваемости, алиментарных дистрофий и эндемичных заболеваний. Ситуация требовала системного научного и организационного подхода. Во многом методическим и научным организатором этой работы стал именно Кубанский медицинский институт. Ввиду этого научная тематика, в том числе и терапевтических кафедр вуза имела преимущественно прикладной характер, отмечалась политематичность исследований.
В 1920 году (с первых дней работы института) в вузе была организована первая терапевтическая кафедра – госпитальной терапии, что было обусловлено необходимостью завершить медицинское образование у группы бывших военнослужащих, студентов медиков 4 курса – «зауряд-врачей» [13]. Кафедру возглавил выпускник медицинского факультета Императорского Московского университета, профессор Николай Никонович Нижибицкий, уроженец Кубанской области, ставший одним из первых видных учёных-терапевтов Кубани.
Профессор Н.Н. Нижибицкий
В кратчайшие сроки Н.Н. Нижибицкий совместно с первыми ассистентами кафедры Г.С. Демьяновым, М.Г. Бескороваевым, В.Ф Мартыновым организовал учебный процесс и заложили основы одного из ведущих научно исследовательских центров в регионе – терапевтической клиники, созданной на базе Кубано-Черноморской областной больницы. После выпуска «зауряд-врачей» в 1921 году, кафедра временно прекратила работу. Н.Н. Нижибицкий в 1922 году возглавил кафедру диагностики и частной патологии (пропедевтики внутренних болезней), которой руководил до 1930 года. Первыми ассистентами стали Г.С. Демьянов, А.П. Патрик, П.И. Бударин, С.Ф. Неклюдов.
Под руководством Николая Никоновича в вузе и клинике проводилась работа в области изучения особенностей эпидемиологии, диагностики и лечения такого актуального для Кубани заболевания как эндемический зоб. С 1928 года было проведено несколько экспедиций в рамках изучения заболевания в Адыгейской и Карачаево-Черкесской автономных областях. Данные полученные в ходе этих исследований стали основой по построению стратегии противодействия, профилактики и научного рассмотрения этой патологии. Кроме того, предметом научно-исследовательского поиска кафедры являлись заболевания печени, желудка и кишечника, а также профессиональные заболевания, распространённые среди рабочего населения Кубани [15]. Вплоть до 1930 года Н.Н. Нижибицкий занимался изучением особенностей течения малярии и способов её лечения. Научная деятельность в данном направлении была продиктована социальной значимостью и высокой распространённостью болезни в регионе.
Исследовательская работа развивалась и на других терапевтических кафедрах вуза. В 1923 году открылась факультетская клиника, которую до 1948 года возглавлял профессор Евгений Михайлович Жадкевич. Совместно с сотрудниками клиники (Э.А. Мелик-Гюльназарян, А.Ф. Чудинова, Г.К Антаки, А.И. Петровых) им проводилось изучение проблем ревматизма, витаминологии, гастроэнтерологии (колиты, язвенная болезнь, гастриты), малярии, онкологии, фтизиатрии.
Профессор Е.М. Жадкевич
Под руководством ассистента клиники факультетской терапии, Владимира Львовича Эйниса начались исследования лёгочного туберкулёза, впоследствии их тематика была значительно расширена. 6 июля 1921 года при непосредственном участии Владимира Львовича в Краснодаре был организован Кубано-Черноморский клинический туберкулёзный институт, ставший крупной фтизиатрической научно-исследовательской базой на Кубани. С 1923 года В.Л. Эйнис вёл в вузе курс туберкулеза и семиотики внутренних болезней после реорганизовал в курс легочного туберкулеза. В 1926 году, в связи с переводом В.Л. Эйниса в Москву, туберкулёзный институт возгласил Арон Лазаревич Самойлович.
В.Л. Эйнис (сидит в центре) с коллективом Северо-Кавказского туберкулёзного института (Краснодар, 1928 год)
Большое внимание уделялось вопросам курортологии. В 1930-х годах подробно рассматривался потенциал применения псекупских серных источников (ванн) в лечении и реабилитации пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Продолжая исследования в данной области, коллектив кафедры факультетской терапии (Н.Д. Сабельников, Е.Г. Каменева, О.И. Орциева, Н.А. Тяжелова, Ф.А. Левитина и А.И. Петровых) с 1936 года ежегодно в летнее время проводил научно-исследовательские, а впоследствии и консультативные командировки в такие курортные города как: Анапа, Геленджик, Сочи и Горячий Ключ.
В 1924 году возобновила свою работу кафедра госпитальной терапии под руководством старшего ординатора Г.С. Демьянова (в последующем профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней), направленного в 1926 году в научную командировку в Германию. С 1926 по 1945 годы кафедру возглавлял профессор Константин Моисеевич Руткевич – представитель киевской терапевтической школы В.П. Образцова, выпускник Харьковского университета. Ассистентами кафедры состояли известные еще в дореволюционном Екатеринодаре врачи Б.П. Цынкаловский, Н.С. Груздев, Г.М. Генералов, А.А. Самойлович, К.А. Пацевич.
Профессор К.М. Руткевич
Под руководством Константина Моисеевича проводились исследования особенностей гастроэнтерологических заболеваний, в частности рака желудка и воспаления тонкого кишечника, хронического холецистита, ревматизма и нарушений обмена витаминов в организме, заболеваний крови. В ходе исследований профессором К.М. Руткевичем был разработан модернизированный подход к выполнению дифференцированной перкуссии органов желудочно-кишечного тракта. Также на основании многолетних исследований процесса воспаления плевры в практику был внедрён метод комплексной терапии при плевритах с серозным выпотом. Константин Моисеевич сформулировал основные требования к проведению наблюдения болезни в условиях клиники, общепринятые для кубанских врачей.
С началом активного функционирования всех трех кафедр внутренних болезней Кубанского медицинского института стало возможно говорить о формировании в регионе сразу нескольких научных направлений терапевтического профиля.
Важнейшее значение для социального и экономического развития Кубани имели исследования в отношении малярии. Этим вопросом занимались многие научно-исследовательские коллективы вуза. Существенный вклад в дело борьбы с заболеванием внес выпускник Петербургской военно-медицинскую академии – профессор Павел Иванович Бударин.
Профессор П.И. Бударин
Работая в Кубанском медицинском институте со дня основания, с 1934 по 1955 год Павел Иванович возглавлял кафедру пропедевтики внутренних болезней. Совместно с сотрудниками кафедры Н.С. Мазуренко, А.П. Ивановым, Ф.С. Неклюдовым, Г.Е. Ильенко и Г.С. Бузько, он изучал возможности акрихинового противомалярийного лечения. По результатам работы в 1940 году П.И. Бударин защитил диссертацию на соискание степени доктора медицинских наук на тему «Материалы к характеристике акрихина». В то же время, начиная с 1934 года профессором П.И. Будариным проводилось изучение заболеваний сосудов и сердца и присущих им факторов риска. Совместно с лабораторией кафедры фармакологии Кубанского медицинского института им были подробно рассмотрены вопросы действия компонентов табака и табачного дыма на сердечно-сосудистую систему и надпочечники. Вместе со своим учеником Евгением Васильевичем Мултых Павел Иванович рассматривал особенности организации лечебного режим у больных сердечно-сосудистой патологией, результатом чего стала публикация монографии на данную тематику.
Обложка второго издания монографии за авторством профессора П.И. Бударина и Е.В. Мультых
Кроме того, П.И. Бударин проводил исследования в области клинических параметров конституциональных отличий и особенностей течения патологий сердца. Научно-исследовательская деятельность профессора отличалась нестандартностью подходов и методов и стала прочным фундаментом для развития терапевтического направления на Кубани. Всего за этот период было опубликовано почти 70 печатных работ, сделано свыше 30 научных докладов, проведено более 120 выступлений на клинических конференциях, выполнен ряд командировок на всесоюзные съезды врачей. Была развернута широкомасштабная консультативная и методическая помощь органам здравоохранения Краснодарского края. В знак признания научного вклада в развитие медицины Павел Иванович был избран членом правления Всесоюзного общества терапевтов, где состоял до последних дней жизни.
Отдельный интерес представляют исследования П.И. Бударина в области гастроэнтерологии. Еще в 1926 году, будучи ассистентом Павел Иванович опубликовал результаты своих исследований, выдвинув теорию, что в течении хронической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки большую роль играет инфекция самой язвы, вызванная микроорганизмами. Предположение было достаточно смелым для своего времени, так как наибольшее распространение имела Павловская теория нервизма, которая и объясняла патогенез язвенной болезни. С учётом современных данных об этиологической роли в развитии язвы Helicobacter pylori, а также её способность к обратимой трансформации из спирилло-подобной формы в кокковидную можно предположить, что в 1926 году П.И. Бударин имел в виду именно её. Это позволяет говорить о том, что Павел Иванович смог приблизиться к решению вопроса истинной причины развитии язвенной болезни более чем за полвека до официального научного обоснования.
В годы немецко-фашистской оккупации Краснодарского края научно-исследовательская деятельность в регионе была практически остановлена и возобновилась только в 1943 году. Следует отметить, будучи в эвакуации, заведующими и немногочисленными сотрудниками кафедр терапевтического профиля научно-исследовательская работа продолжалась, однако её результаты были не сопоставимы с довоенным уровнем.
Сразу после возвращения вуза из второй эвакуации в Тюмень начался новый этап развития терапевтических научных направлений Кубани. Усилиями кафедры факультетской терапии в вузе был организован курс легочного туберкулеза под руководством бывшего главного врача областной больницы А.Л. Самойловича (впоследствии А.И. Петровых), курс пульмонологии под руководством Н.Д. Сабельникова, а также курс физиотерапии с курортологией под руководством доцента Г.А. Курашкевича. Результатом их работы стало создание научных советов по обоим направлениям.
Н.Д. Сабельников
Кроме того А.А. Гольденштейн изучал возможности физиотерапевтических методов при гипертонической болезни. С.Л. Баркаган инициировал лабораторные исследования белков, процессов свертывания крови, изучение морфологических изменений при инфаркте миокарда.
В 1945 году впервые заведующим кафедрой терапевтического профиля (сначала госпитальной терапии, а с 1958 по 1968 год пропедевтики внутренних болезней) стал выпускник Кубанского медицинского института Казимир Антонович Пацевич. Закончив аспирантуру на кафедре госпитальной терапии, под руководством профессора К.М. Руткевича, он защитил кандидатскую диссертацию, стал ассистентом, доцентом и в 1941 году защитил диссертацию на соискание степени доктора медицинских наук, посвященную поглощению и образованию антител в различных отделах ретикулоэндотелиальной системы.
Профессор К.А. Пацевич
Под руководством К.А. Пацевича проводились исследования в области гематологических заболеваний и трансфузиологии, ревматологии бронхиальной астмы, гепатологии. С учётом новых диагностических возможностей возобновилось изучение патологических изменений при эндемическом зобе. После командировки в Китай впервые внедрил в крае акупунктуру, организовав первый курс усовершенствования врачей по этой специальности.
С данного момента в Краснодарском крае формируется научная база по кардиологии, пульмонологии, ревматологии, гастроэнтерологии, гематологии, курортологии, то есть основными научными направлениями, составляющими внутренние болезни. Это в значительной мере улучшило диагностические возможности, повлияло на процесс лечения и повышение качества жизни больных данного профиля.
Как видно из изложенного выше, первая половина XX столетия на Кубани стала периодом формирования в регионе конкретных направлений научно-исследовательской деятельности в области внутренних болезней. Данные направления были обусловлены наиболее актуальными проблемам в области медицины и здравоохранения Краснодарского края. Они выступили предшественниками процесса развития научных терапевтических школ Кубани, а также самостоятельных научных направлений медицины не терапевтического профиля. Таким образом, можно сказать, что активно формирующиеся во второй половине прошлого века научные школы стали своеобразным продуктом совместной и преемственной многолетней исследовательской деятельности выдающихся учёных-терапевтов, продолжавшейся в тяжёлые послевоенные годы. Кроме того, активное развитие научных терапевтических знаний сразу в нескольких областях медицины позволило организовать образовательный процесс для подготовки высококвалифицированных медицинских кадров, в том числе и учёных, ориентированных на решение наиболее остро стоящих в регионе медицинско-социальных проблем.